فیبرومها تودههای خوش خیمی هستند که در سلولهای عضلانی رحم رشد مینمایند. اندازهی فیبرومها بسیار متفاوت میباشد، گاهی به کوچکی یک دانه سیب و زمانی به بزرگی یک پرتقال هستند، فیبروم یک بیماری رایج میباشد، 80 درصد از خانمها تا سن 50 سالگی به فیبروم دچار میشوند. لاپاراسکوپی فیبروم رحم یکی از روش های موثر برای درمان این عارضه است.
در اکثر موارد فیبروم احتیاج به هیچ گونه مداخله خاصی ندارد و به مرور از بین میرود اما زمانی که فیبرومها موجب خونریزیهای شدید قاعدگی، درد در ناحیه لگن و یا فشار بر روی مثانه و روده شوند باید از رحم خارج شوند. گزینههای مختلفی جهت خارج ساختن فیبروم رحم وجود دارد مانند جراحی باز، ابلیشن اندومتر و لاپاراسکوپی رحم یکی از روشهای نوین جهت خارج ساختن فیبرومها روش لاپاراسکوپی فیبروم رحم میباشد.
جراحی لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجم میباشد که در دهههای گذشته جایگزین بسیاری از جراحیهای باز ناحیه شکم شده است.
کاندید مناسب جهت جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم
- دورههای قاعدگی سنگین با درد شدید
- تکرر ادرار
- درد در هنگام رابطه جنسی
- درد در ناحیه پایین شکم
مزایای لاپاراسکوپی فیبروم رحم نسبت به جراحی باز
- در لاپاراسکوپی برشهای کوچکتری ایجاد می شود در نتیجه جای زخم کمتری باقی میماند و زخمها به سرعت بهبود مییابد.
- میزان درد و ناراحتی پس از لاپاراسکوپی فیبروم بسیار کمتر میباشد.
- عوارض جراحی مانند احتمال عفونت و خونرزیزی کاهش مییابد.
- دوران نقاهت پس از لاپاراسکوپی کوتاهتر میباشد.
آمادگیهای پیش از لاپاراسکوپی فیبروم رحم
- داروهایی و مکملهای غذایی که مصرف مینمائید به پزشک اطلاع دهید.
- در صورتی که دچار بیماری مزمن مانند ناراحتی قلبی، دیابت و یا آسم هستید پیش از جراحی به پزشک خود اطلاعات کامل بدهید.
- – 8 ساعت پیش از جراحی از خوردن و آشامیدن بپرهیزید.
- حداقل 2 هفته پیش از جراحی تا 2 هفته پس از جراحی از مصرف سیگار بپرهیزید.
روش انجام جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم
این جراحی در اکثر مواقع تحت بیهوشی عمومی انجام میشود، پس از بیهوشی و ضد عفونی کردن شکم ابتدا یک برش کوچک به اندازه 1 الی 2 سانتی متر در ناحیه زیر شکم ایجاد میشود، از طریق این برش دستگاه لاپاراسکوپ به سمت رحم هدایت میشود، لاپاراسکوپ لولهای بلند است که در سر آن یک دوربین قوی قرار گرفته است، تصاویر این دوربین از طریق مانیتور برای جراح به نمایش در میآید، با هدایت لاپاراسکوپ پزشک میتواند موقعیت تودهها را شناسایی نماید، سپس ابزار جراحی جهت خارج ساختن فیبرومها از طریق 2 الی 3 برش کوچک دیگر که در ناحیه زیر شکم ایجاد میشود به داخل شکم فرستاده میشود، برشهای بعدی مانند برش اولیه همگی در اندازههای کوچک بین 1 تا 2 سانتی متر میباشند.
پس از خارج ساختن فیبرومها ابزار جراحی به همراه دستگاه لاپاراسکوپ از محوطه شکم خارج میشود، در نهایت برشها بخیه و پانسمان میشود.
دو نوع تکنیک جهت جراحی فیبروم رحم به روش لاپاراسکوپی وجود دارد که عبارتند از:
- میومکتومی لاپاراسکوپی: در این روش تنها فیبرومها برداشته میشود اما آسیبی به رحم وارد نمیشود و رحم باقی میماند. این روش برای خانمهایی که در آینده قصد باردار شدن دارند مناسبترین گزینه میباشد. در این جراحی فیبرومهایی که در داخل و یا خارج از رحم رشد کردهاند با روش لاپاراسکوپی خارج میشوند. گاهی اوقات به دلیل پیچیده بودن موقعیت فیبرومها و یا ایجاد خونریزیهای شدید در حین جراحی ممکن است جراح مجبور شود جراحی لاپاراسکوپی را متوقف نماید و جراحی به روش باز را انتخاب کند.
- هیسترکتومی لاپاراسکوپی: گاهی اوقات جهت جلوگیری از عود فیبرومها یا بنا به دلایل دیگر لازم است همراه فیبرومها، رحم نیز خارج شود. در این صورت هیسترکتومی (خارج کردن رحم) به روش لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجم میباشد. این روش در مواقع خاص و برای افرادی که قصد بارداری در آینده را ندارند پیشنهاد میشود.
جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم با توجه به روش جراحی، تعداد و اندازهی فیبرومها ممکن است بین 2 تا 4 ساعت طول بکشد.
مراقبتهای پس از جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم
- جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم یک جراحی کم تهاجم میباشد و چند ساعت پس از جراحی در صورتی که حال عمومی شما مساعد باشد میتوانید با کمک یک همراه به منزل بازگردید.
- در صورتی که جراحی شما تحت بیهوشی انجام شده باشد تا 24 ساعت از رانندگی و انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارد بپرهیزید.
- تا چند روز ممکن است در ناحیه زیر شکم احساس درد و ناراحتی داشته باشید، مصرف به موقع مسکنها میتواند از عود درد جلوگیری نماید.
- تا زمان بهبود کامل از رابطه جنسی واژینال بپرهیزید.
- در صورت خونریزی واژینال، هرگونه ترشح و یا خونریزی از محل برشها، تب و لرز و یا سایر علائم غیرطبیعی با پزشک خود تماس بگیرید.
- از بلند کردن اجسام سنگین تا چند هفته بپرهیزید.
- حداقل یک هفته استراحت نمائید و پس از بهبودی به مرور فعالیتهای روزمرهی خود را آغاز نمائید.
- جهت تعویض پانسمان از دستورالعملهایی که پرستار و یا پزشک به شما ارائه نموده است پیروی نمائید.
کلام آخر
لاپاراسکوپی یکی از روش های رایج و کم تهاجم برای خارج کردن فیبروم رحم است که کمترین عارضه را به همراه دارد و می تواند نتیجه خوبی را به همراه داشته باشد.